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Perspectiva de la industria

Hormona antimülleriana AMH y evaluación de la fertilidad

Perspectiva de la industria

Hormona antimülleriana AMH y evaluación de la fertilidad

La hormona antimülleriana AMH, también conocida como sustancia inhibidora de Müller MIS, es una glicoproteína que pertenece a la familia del factor de crecimiento transformante beta. Descubierta por primera vez en 1947 por Alfred Jost, más tarde se comprendió que la AMH regula la diferenciación sexualen embriones / fetos. En las mujeres, las células de la granulosa ovárica producen AMH en pequeñas cantidades después del nacimiento, hasta la menopausia, y luego se vuelve indetectable.

Los médicos han estado usando AMH en tratamientos relacionados con la salud reproductiva durante más de 20 años. Los ensayos de diagnóstico de alta calidad han avanzado a pasos agigantados durante ese tiempo, y continúan brindando información precisa para respaldar las decisiones clínicas tomadas en las áreas del envejecimiento reproductivo., seguimiento de la fertilidad y el embarazo.

Resumen de fertilidad

Las mujeres nacen con su número máximo de óvulos, que disminuye con el tiempo a ritmos variables hasta la menopausia, cuando sus óvulos se agotan por completo. La reserva ovárica se refiere al suministro de óvulos en un momento dado y está estrechamente relacionada con el potencial reproductivo.No todas las mujeres tienen la misma cantidad de folículos, y su declive puede verse influenciado por el estilo de vida y otros factores. Tanto el declive en el número de óvulos como la velocidad a la que disminuyen son buenos predictores de la reserva ovárica y, por lo tanto, del potencial de una mujer.Fertilidad.

El desarrollo de métodos anticonceptivos eficaces y fácilmente disponibles les ha dado a las mujeres un mayor control sobre su vida reproductiva, lo que ha hecho posible retrasar la procreación. Sin embargo, este factor las hace más propensas a correr el riesgo de infertilidad relacionada con la edad, como una marcada disminuciónLa fertilidad se experimenta 10-15 años antes de la menopausia. Como resultado, las mujeres mayores de 30 años buscan cada vez más tecnologías de reproducción asistida para ayudarlas a concebir. 1

Esto es evidente en los datos estadísticos. La edad media de las mujeres en la Unión Europea que dan a luz a su primer hijo, por ejemplo, ha aumentado gradualmente de
28,8 años en 2013 a 29,4 años en 2019 . Se registró una clara tendencia de madres que tienen hijos más tarde en la vida en el Reino Unido entre 1991 y 2019, y la edad promedio de las madres aumentó de 27,7 en 1991 a 30,7 en 2019 .

estimulación ovárica controlada

Tradicionalmente, la reserva ovárica se predijo midiendo el recuento de folículos antrales AFC mediante ultrasonido. AFC y AMH están bien correlacionados porque las concentraciones de AMH en mujeres adultas reflejan la cantidad de folículos pequeños que entran en la fase de crecimiento de su ciclo de vida, lo que refleja la cantidad de folículos primordiales que permanecen en el ovario. Ambos son efectivos para predecir las tasas de embarazo y la cantidad de ovocitos recolectados después de la estimulación ovárica controlada COS. La principal ventaja de la AMH es su muy baja variabilidad del ciclo y que es un análisis de sangre simple sin la necesidad de una interpretación subjetiva. 2

Las mujeres con valores normales de AMH tienden a responder bien a la estimulación ovárica, lo que lleva a que se recuperen más óvulos. En general, tener más óvulos mejora las tasas de éxito porque es más probable que los médicos tengan al menos un embrión de alta calidad, que luego puedeser transferido de nuevo al útero. Las mujeres con un alto nivel de HAM tienen riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica SHO, una afección potencialmente mortal. 3 Sin embargo, es poco probable que las mujeres con AMH baja respondan bien in vitro fertilización FIV y, por lo tanto, se les debe ofrecer asesoramiento u opciones de tratamiento alternativas.

Conocer los valores de AMH de una mujer puede revelar si responderá a la FIV o no, y se puede utilizar para la estimulación ovárica controlada COS. Access AMH Advanced ha determinado que un límite de 6,64 pmol / L puede predecir una respuesta ovárica deficiente comodefinido por la recuperación de ≤ 4 ovocitos recuperados de mujeres sometidas a estimulación ovárica controlada. Si las mujeres tienen valores de AMH más altos que el límite, es probable que se recuperen más de 4 ovocitos durante la estimulación ovárica controlada.

Access AMH Advanced también puede ayudar a los médicos a identificar a las mujeres en riesgo de hiperestimulación cuando se someten a COS al proporcionar un valor de corte de AMH de> 12.64 pmol / L que corresponde a un valor de recuento de folículos antrales AFC> 15 ovocitos recuperados, lo que indica una alta reserva ovárica. Esto ayuda a los médicos a tomar mejores decisiones antes.

Access AMH Advanced trae beneficios adicionales

Beckman Coulter es el innovador del mercado de los ensayos AMH, habiendo introducido el primer ensayo ELISA AMH y más tarde las pruebas AMH automatizadas. La introducción del primer ensayo AMH disponible comercialmente facilitó una valiosa investigación sobre AMH, mientras que la evolución hacia la automatización del ensayo ha permitido su adopciónde las pruebas de AMH en el uso clínico de rutina. Las pruebas de AMH de Beckman Coulter han desempeñado un papel importante en el apoyo, la participación y el diseño de muchos de los estudios que llevaron a establecer la aceptación de las pruebas de AMH en el campo de la fertilidad.

El
ensayo Beckman Coulter Access AMH Advanced presenta el par de anticuerpos desarrollado originalmente por el profesor Nigel Groome 4 la empresa conserva los derechos de patente exclusivos de estos anticuerpos. Beckman Coulter también posee la licencia de patente única para el uso de AMH en la evaluación de la reserva ovárica.

El ensayo Access AMH Advanced guiará el tratamiento de FIV para evitar una hiperestimulación peligrosa con un valor de corte para la reserva ovárica, capacitará a los médicos para tomar mejores decisiones de diagnóstico al principio del proceso con la ayuda de un valor de corte para una respuesta ovárica deficiente y permitirá una respuesta más personalizada,Dosificación precisa de rFSH humana de Ferring folitropina delta con reclamo de diagnóstico complementario.

A medida que las mujeres busquen decisiones de estilo de vida más informadas en el futuro, la AMH puede desempeñar un papel en la evaluación del estado reproductivo a largo plazo. A medida que los nuevos servicios, como la congelación y la donación de óvulos, estén más disponibles y las mujeres sigan retrasando la concepción,AMH será una herramienta vital para evaluar sus próximos pasos en su viaje de fertilidad.

Referencias:

1 . Balasch J. Investigación de la pareja infértil: Investigación de la pareja infértil en la era de la tecnología de reproducción asistida: un momento para la reevaluación. Hum Reprod . 2000; 15 11: 2251-2257. Doi: 10.1093 / humrep / 15.11.2251
2 . Kovacs G ed. Cómo mejorar el éxito de su ART: una revisión basada en la evidencia de los complementos de la FIV. Cambridge: Cambridge University Press, 2011.
3 . Baker VL, Gracia C, Glassner MJ, et al. Evaluación multicéntrica del ensayo de hormona antimülleriana Access AMH para la predicción del recuento de folículos antrales y la respuesta ovárica deficiente a la estimulación ovárica controlada. Fertil Steri . 2018; 110 3: 506-513.e3. Doi: 10.1016 / j.fertnstert.2018.03.031
4 . Patrón de expresión de la hormona antimulleriana de Weenen C. en el ovario humano: posibles implicaciones para el reclutamiento de folículos inicial y cíclico. Mol Hum Reprod . 2004; 10 2: 77-83. Doi: 10.1093 / molehr / gah015

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