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Otro psicodélico y su potencial promesa psiquiátrica

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Otro psicodélico y su potencial promesa psiquiátrica

Crédito: Pixabay
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El potencial de los psicodélicos solo es rivalizado por su poder. Son sustancias extremadamente potentes que se han utilizado en varias culturas que se remontan a miles de años, en gran parte con fines rituales y espirituales. Además, tradicionalmente se les ha pedido que ofrezcan a quienesdeseo obtener una visión de los reinos que se cree que son inaccesibles para la mente consciente.

Esta es más o menos la misma razón por la que el interés en los psicodélicos se ha disparado entre los médicos, los investigadores y el público en general. Para los médicos, estos medicamentos se promocionan como posibles opciones de tratamiento innovadoras para una serie de afecciones psiquiátricas e inflamatorias, ya que puedenpotencialmente tratar síntomas que son extremadamente difíciles de manejar con medicamentos convencionales. Para los investigadores, el estudio de los psicodélicos puede ayudarlos a comprender cómo estas sustancias pueden eliminar la interferencia de las estructuras del yo y las experiencias conscientes en sus sujetos para develar las dinámicas más fundamentales de la mente, ofreciendo asínuevos conocimientos sobre nuestra comprensión de la neurociencia, la conciencia y cómo se cruzan las dos. Para el público en general, ofrecen un alivio de los síntomas de las enfermedades psiquiátricas cojeras, combustible para reflexiones filosóficas y la oportunidad de participar en experiencias profundamente significativas.reportado con frecuencia en investigaciones que se remontan al menos a 2006, pLas sesiones sicodélicas se clasifican con frecuencia entre las cinco experiencias más significativas en la vida de las personas incluso más de un año después. 1

Los psiquiatras están muy entusiasmados con el potencial de los psicodélicos, particularmente con respecto a drogas como la psilocibina, el LSD dietilamida del ácido lisérgico y la MDMA 3,4-metilendioximetanfetamina. A pesar del entusiasmo por agregar estas sustancias a las herramientas de los psiquiatras, unode los compuestos psicodélicos más potentes disponibles, DMT N, N -dimetiltriptamina , ha recibido muy poca atención por parte de los médicos hasta hace poco.

Si bien no hay duda de que la DMT tiene un enorme potencial, como médicos primero debemos entender cómo aprovecharla.

¿Qué es DMT?


El DMT es un psicodélico clásico que puede inducir cambios profundos en la percepción sensorial alucinaciones, sentimientos de euforia y alteraciones radicales en los patrones de pensamiento típicos. A nivel neuroquímico, el DMT se comporta de manera similar a otros psicodélicos p. Ej., LSD, psilocibina, mescalina no solo se une a la serotonina 2A 5-HT 2A receptores en el sistema nervioso central, pero también interactúan con otros serotoninérgicos 5-HT 1A , 5-HT 2C y 5-HT 7 y receptores glutaminérgicos, receptores sigma-1 y receptores asociados a trazas de amina.DMT también interactúa con la señalización de acetilcolina y dopamina. 2 Curiosamente, DMT existe naturalmente en el cerebro de los mamíferos, incluidos los humanos, aunque la razón no está clara. Algunos han especulado que puede desempeñar un papel en la alteración de la conciencia para permitir estados de sueño, experiencias espirituales o místicas, o incluso el paso de la vida.en la muerte. Actualmente, no hay evidencia que respalde estas afirmaciones, y ni siquiera está claro si el DMT existe en concentraciones lo suficientemente altas como para producir un efecto medible. 3

El DMT es el ingrediente principal de las medicinas que tradicionalmente han sido preparadas y consumidas en forma de té por los pueblos indígenas de toda América del Sur mucho antes de cualquier contacto europeo. El ejemplo más conocido es la ayahuasca. En conjunto con DMT de Psychotria viridis , los ingredientes de estos tés incluyen inhibidores de la monoaminooxidasa de origen natural, que retrasan el inicio y prolongan la duración de los efectos de la DMT durante varias horas.Si uno toma DMT sintético, que a menudo se inhala con un vaporizador, los efectos pueden tardar unos minutos en manifestarse y pueden alcanzar su punto máximo dentro de cinco a diez minutos antes de comenzar a desaparecer.La experiencia completa puede durar solo 30 minutos aproximadamente. 2

¿Cuáles son los efectos de DMT?


Una de las áreas de investigación más prometedoras para los psicodélicos en los últimos años ha sido su papel potencial en la mitigación de la ansiedad y la depresión entre los pacientes con cáncer terminal que sufren una crisis existencial. Desafortunadamente, hay pocas farmacoterapias o intervenciones en el campo de la psiquiatría que puedan serutilizado para ayudar a los pacientes mientras luchan por aceptar su propia mortalidad. "El ego, enfrentado a la perspectiva de su propia extinción, se vuelve hacia adentro y se vuelve hipervigilante, retirando su inversión en el mundo y otras personas", escribió Michael Pollan ensu himno a los psicodélicos, Cómo cambiar de opinión . 4 Los psicodélicos ofrecen la oportunidad de suspender el ego temporalmente, lo que puede experimentarse inicialmente como aterrador, pero es seguido por un sentido gradual de entrega, aceptación, amor y un mayor sentido de unidad con el universo a medida que el ego se disuelve y unoexperiencias simuladas de muerte y renacimiento. Los psicodélicos no tratan la ansiedad y la depresión del final de la vida farmacológicamente, sino que tratan estas condiciones fenomenológicamente es decir, a través de la experiencia subjetiva que induce.

Aunque el DMT actúa sobre los mismos receptores de serotonina que otros psicodélicos clásicos, la experiencia del DMT es única. Con el DMT fumado, el ego no solo se disuelve en una experiencia trascendente, sino que se borra.

Según los usuarios de DMT, el mundo visible a menudo es reemplazado por patrones de color caleidoscópicos extremadamente vívidos. Además, los usuarios informan haber sido transportados a lo que describen como otro plano de la realidad con la presencia de criaturas divinas, y muchos de los que han tomadoSegún los informes, el DMT ha interactuado con estas criaturas. Una encuesta en línea realizada por investigadores de la Facultad de Medicina Johns Hopkins en la que participaron 2.561 personas edad promedio de 32 años; 77% hombres que, según los informes, tuvieron encuentros con estos seres aparentemente autónomos, encontró que la mitad de los participantes que se consideraban a sí mismoslos ateos antes de la experiencia ya no lo hacían después, y más de la mitad del total de participantes creía que estos seres son conscientes, inteligentes, benevolentes y continuaron existiendo después del encuentro en una realidad real pero diferente. 2

Caracterizado por Davis como un "shock ontológico", más de la mitad de los participantes afirmaron que la experiencia de DMT fue uno de los momentos espiritualmente más significativos y significativos de sus vidas. Muchos encuestados también informaron cambios profundos en la perspectiva y cambios positivos en la satisfacción con la vida.y bienestar subjetivo. 2

Posibles direcciones para la investigación DMT


Los ensayos clínicos de DMT recién están comenzando, por lo que es probable que pasen años antes de que siquiera comencemos a obtener todo su potencial. Sin embargo, años de investigación nos han demostrado que los efectos psicológicos beneficiosos de los psicodélicos parecen estar vinculados a su larga duración.término efectos subjetivos y cómo cambian la perspectiva del paciente. La pregunta importante es que si el DMT imparte su efecto a través de la aniquilación del ego, ¿no tendría sentido que pudiera ser incluso más efectivo que otros psicodélicos?

Teóricamente, sí.

Al igual que otros psicodélicos, puede resultar capaz de aliviar la angustia existencial entre los pacientes terminales y promover el bienestar subjetivo. Incluso puede ayudar a las personas con trastornos por uso de sustancias a superar su dependencia. Una empresa farmacéutica con sede en el Reino Unido, junto conEl Centro de Investigación Psicodélica del Imperial College de Londres, inició una fase I prueba a principios de este año para ver si DMT podría usarse para tratar el trastorno depresivo mayor.

Sin embargo, también existen obstáculos potenciales para el uso de DMT en un entorno clínico, al menos en su forma ahumada o vapeada. Como observó Stephen Ross, uno de mis colegas de la Universidad de Nueva York que ha estudiado los psicodélicos extensamente durante una conversación que tuvimos sobre las fronteras de la investigación psicodélica, los psicodélicos son solo una parte de la ecuación en un modelo más amplio de psicoterapia asistida por medicamentos. Los pacientes no deben simplemente recibir estos medicamentos extremadamente potentes y luego dejarlos solos para procesar la experiencia. Necesitan orientaciónde personas que tienen las herramientas y la capacitación para ubicarlo en una narrativa más amplia.

Para brindar una atención adecuada, los miembros del personal deben estar capacitados para ser guías efectivos de los pacientes que están experimentando los efectos agudos de los medicamentos y ayudarlos a contextualizar y absorber la experiencia. Además, los pacientes deben estar preparados psicológicamente para la experiencia yProbablemente requerirá varias sesiones antes y después de la experiencia para procesarla de manera efectiva Dada la enorme diferencia entre los efectos agudos del DMT y el LSD o la psilocibina, es lógico que los protocolos y modelos que brindan la mejor experiencia terapéutica no sean ni remotamente intercambiables.

Para aprovechar al máximo el poder terapéutico del DMT, así como los psicodélicos en general, la investigación deberá centrarse no solo en las posibles afecciones que puede ayudar a tratar o en los efectos neurofisiológicos del fármaco, sino también en cómo se administra el fármaco y cómo se administran los pacientes.son guiados a través de la experiencia. Tendremos que adoptar el papel de navegantes, en lugar de simplemente facilitadores imparciales de la conciencia, el crecimiento y el desarrollo psicológico de nuestros pacientes.

Sobre el autor :

Samoon Ahmad, MD, es profesor de psiquiatría en la Escuela de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York.

Referencias :

1: Griffiths RR, Richards WA, Johnson MW, McCann UD, Jesse R. Las experiencias de tipo místico ocasionadas por la psilocibina median la atribución de significado personal y significado espiritual 14 meses después. J Psychopharmacol . 2008; 22 6: 621-632. Doi: 10.1177 / 0269881108094300 .

2: Davis AK, Clifton JM, Weaver EG, Hurwitz ES, Johnson MW, Griffiths RR. Encuesta de experiencias de encuentro con entidades ocasionadas por inhalación N, N -dimetiltriptamina. J Psychopharmacol . 2020; 34 9: 1008-1020. Doi: 10.1177 / 0269881120916143 .

3: Carbonaro TM, Gatch MB. Neurofarmacología de N, N -dimetiltriptamina. Boletín de investigación del cerebro . 2016; 126: 74-88. Doi: 10.1016 / j.brainresbull.2016.04.016 .

4: Pollan M. Cómo cambiar de opinión: lo que nos enseña la nueva ciencia de los psicodélicos sobre la conciencia, la muerte, la adicción, la depresión y la trascendencia. 2018.

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