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Eficacia de la vacuna contra diferentes variantes del SARS-CoV-2

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Eficacia de la vacuna contra diferentes variantes del SARS-CoV-2

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El siguiente artículo es un artículo de opinión escrito por Kevin Boyle. Los puntos de vista y las opiniones expresadas en este artículo son las del autor y no reflejan necesariamente la posición oficial de Technology Networks.

Desde que surgió la cepa original del SARS-CoV-2 en 2019, se han detectado muchas variantes con sus orígenes diseminados por todo el mundo. Cada nueva variante genera las mismas preocupaciones para los científicos: ¿esta variante será más transmisible? ¿Los síntomas serán másgrave? ¿Seguirán siendo eficaces las vacunas autorizadas?

Algunas variantes han causado más preocupación que otras y, en consecuencia, se denominan “ variantes de preocupación ”. Actualmente, hay cuatro en esta categoría: alfa B.1.1.7 origen del Reino Unido, beta B.1.531 origen sudafricano, gamma P.1 origen brasileño y deltaB.1.617.2 origen indio. Hasta mediados de mayo de este año, la variante alfa dominaba en el Reino Unido. Desde entonces, la variante delta se ha apoderado y se ha extendido a una velocidad preocupante; a mediados de julio, representó aproximadamente 99% de casos nuevos . Ha surgido un patrón similar en los EE. UU., Donde las variantes alfa y delta representan 80% de nuevas infecciones aproximadamente 12% y 68% respectivamente. Según la Organización Mundial de la Salud OMS, la variante delta ahora se ha extendido a 135 países.


¿Por qué son preocupantes las mutaciones?


Las mutaciones en la proteína de pico S del virus SARS-CoV-2 que dan como resultado las diferentes variantes son bien documentado . También se ha establecido que el virus ingresa a las células humanas a través de la interacción con los receptores de la enzima convertidora de angiotensina-2 ACE-2 en la superficie celular. Las mutaciones provocan una interacción más fuerte entre el virus y el receptor, lo que promueve la replicación del virus., lo que lleva a una mayor carga viral y una mayor transmisión.

La variante delta ha causado la preocupación más reciente. Dr. Mike Ryan , director ejecutivo del programa de Emergencias de Salud, dijo: “Esta variante delta en particular es más rápida, está más en forma […] es más letal porque es más eficiente en la forma en que se transmite entre humanos”. Se estima que la variante deltatiene un 60% más de riesgo de transmisión que la variante alfa, debido a una mutación en sitio de escisión de furina , aumentando la eficiencia y la cantidad en la que el virus ingresa a las células. Un estudio estimó que las cargas virales están hasta 1000 veces mayor que para las variantes alfa y beta. Se encontraron cargas virales similares para personas vacunadas y no vacunadas para la variante delta. También se ha demostrado que el riesgo de la hospitalización casi se duplica para la variante delta frente a la variante alfa, y es probable que los hospitalizados sufran síntomas más graves.

Los datos emergentes plantean la pregunta: ¿qué tan efectivas son las vacunas contra las diferentes variantes, particularmente la variante delta?

eficacia de la vacuna COVID-19


hay 15 vacunas en uso contra el SARS-CoV-2 en todo el mundo, y los países de EE. UU. Y Europa utilizan predominantemente Moderna mRNA-1273 y Pfizer BNT162b2 ambas vacunas basadas en mRNA, AstraZeneca / Oxford AZD1222 y Johnson & Johnson / JanssenAd26.cov2.S ambas vacunas basadas en adenovirus.

Los ensayos clínicos de la vacuna se probaron contra la cepa original del virus. Desde la aparición de las diferentes variantes, se ha puesto a disposición financiación para investigación urgente para averiguar si la eficacia de la vacuna cambia contra las variantes. La investigación está en curso, y los datos de los estudios generalmente muestran eficacia contra la enfermedad sintomática a moderada y la enfermedad grave a crítica u hospitalización, como se resume en la Tabla 1. DependiendoEn el estudio, existe una variación en los valores de eficacia, que se refleja en los rangos mostrados. No todos los datos citados son de publicaciones revisadas por pares y los autores señalan que existen limitaciones en sus estudios. Los estudios también tienen condiciones variables: cuándo se llevó a cabo el estudio, el grupo demográfico cubierto, el número de participantes y el período de tiempo.

Tabla 1:% de eficacia de cada una de las vacunas COVID-19 autorizadas frente a variantes, tanto en la lucha contra la enfermedad sintomática como en la hospitalización. 1-6

vacuna

% de eficacia frente a variantes enfermedad sintomática





% de eficacia frente a variantes hospitalización






original Alfa Beta Gamma Delta original Alfa Beta Gamma Delta

Pfizer

95 90-94 72-89 77-84 88 100 97 97-100 97-100 96

AstraZeneca

76 70 48-50 48-50 67-71 100 90 82 82 87

Moderna

86-94 92 77 77 72-76



96

Janssen

67-72
52-64 66-68 67-71 86
82 85 96


Los datos muestran una buena protección contra cada variante, particularmente contra enfermedades graves que conducen a la hospitalización; incluso las eficacias más bajas enumeradas siguen estando por encima de 50% recomendado por la Organización Mundial de la Salud. Se observa una disminución en la eficacia con las diferentes variantes en comparación con la cepa original, pero no significativamente. Es alentador que las vacunas estén demostrando ser efectivas contra la variante delta.

La efectividad de solo una dosis de la vacuna Pfizer o AstraZeneca fue baja contra la variante delta: 31-33% versus 49-50% contra la variante alfa. Sin embargo, después de las dos dosis recomendadas, las eficacias fueron mucho más altas y más cercanas a los resultados.contra la variante alfa.

Hay, sin embargo, algunos resultados contradictorios. Una muy estudio reciente en los EE. UU. Que compararon las vacunas Pfizer y Moderna indicaron que la eficacia de la vacuna Pfizer contra la enfermedad sintomática se redujo al 42% en julio, un momento en que la variante delta se volvió dominante. La vacuna Moderna tuvo un rendimiento mucho mejor eficacia del 76%. AmbosLas vacunas tuvieron una eficacia superior al 75% en la prevención de enfermedades graves. La disminución de la eficacia de la vacuna Pfizer indicada aquí es bastante alarmante y mucho mayor que la observada en los otros estudios.

Otra contradicción: en febrero de este año Sudáfrica detuvo el lanzamiento de la vacuna AstraZeneca debido a preocupaciones relacionadas con su eficacia contra la variante beta que era prominente en ese momento. Un estudio muy pequeño dijo que la eficacia se redujo a 10,4% contra la enfermedad sintomática, pero la investigación desde entonces ha demostrado una eficacia mucho mayor contra esta variante.

Nuestro conocimiento de la eficacia a corto plazo de las vacunas COVID-19 contra variantes continúa creciendo; pero ¿qué pasa con la eficacia a largo plazo? Es una preocupación y hay datos limitados disponibles. Una preimpresión mostró que el Pfizerla eficacia de la vacuna se redujo a 84% después de seis meses , con los investigadores indicando una disminución promedio de aproximadamente 6% cada dos meses. Moderna ha dicho que, después de seis meses, la eficacia de su vacuna se mantiene entre 94% -93%. Sin embargo, ambos estudios se realizaron antes dela aparición y circulación de la variante delta.

Es posible que sea necesario aplicar una vacuna de refuerzo para las vacunas, pero esto está en debate. Dr. Laith Jamal Abu-Raddad de un grupo de inmunología en Qatar dicho , “Soy optimista de que la inmunidad de la vacuna va a durar más de unos pocos meses y más de un año, con suerte”. Sin embargo, inmunólogo viral Dr. Mehul Suthar desde Atlanta, Georgia dicho , “Me preocupa un poco que las vacunas no fueran tan sólidas para generar respuestas de anticuerpos más duraderas […] Cuando se tienen en cuenta las variantes, para mí está claro que vamos a necesitar un refuerzo”.

Es evidente que se requiere más investigación y, en los próximos meses, a medida que surjan datos, los científicos obtendrán una mejor idea de la estrategia de vacuna más adecuada.

Referencias :

1. Nasreen S, He S, Chung H, et al. Efectividad de las vacunas COVID-19 contra variantes de interés medRxiv . 2021. doi: 10.1101 / 2021.06.28.21259420 .


2. Emary, KRW, Golubchik T, Aley, PK, et al. Eficacia de la vacuna ChAdOx1 nCoV-19 AZD1222 contra la variante de interés del SARS-COV-2 202012/01 B.1.1.7: un análisisanálisis de un ensayo controlado aleatorio. TLancet. 2021; 397 10282: 1351-1362. Doi: 10.1016 / S0140-6736 21 00628-0 .


3. Thomas SJ, Moreira Jr ED, Kitchin N et al. Seis meses de seguridad y eficacia de la vacuna COVID-19 de ARNm de BNT162b2. medRxiv . 2021. doi: 10.1101 / 2021.07.28.21261159 .


4. AstraZeneca. Vaxzevria es muy eficaz después de una dosis contra una enfermedad grave u hospitalización causada por variantes de interés Beta y Delta. Http://www.astrazeneca.com/media-centre/press-releases/2021/vaxzevria-is-altamente-eficaz-después-de-una-dosis-contra-enfermedad-grave-u-hospitalización-causada-por-variantes-beta-y-delta-de-preocupación.html. Publicado en julio de 2021. Consultado el 7 de agosto de 2021.

5. Charmet T, Schaeffer L, Grant R, et al. Impacto de los linajes originales, B.1.1.7 y B.1.351 / P.1 SARS-CoV-2 en la efectividad de la vacuna de dos dosis de COVID-19Vacunas de ARNm: resultados de un estudio de casos y controles a nivel nacional en Francia. Lancet Regional Health Europe. 2021; 8 100171: 1-10. Doi: 10.1016 / j.lanepe.2021.100171 .

6. Yale Medicine. Comparación de las vacunas COVID-19: ¿en qué se diferencian? Http://www.yalemedicine.org/news/covid-19-vaccine-comparison. Publicado en agosto de 2021. Consultado el 7 de agosto de 2021.

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